Immediate implant in the esthetic zone: clinical and CBCT follow-up of peri-implant tissues / Implante imediato em região estética: acompanhamento clínico e tomográfico dos tecidos peri-implantares

Technological advances in implant dentistry have substantially increased the number of rehabilitations of patients with immediate esthetic needs, particularly when the use of removable prosthesis during osseointegration does not meet patient expectations and demands. The placement of dental implants and the adequate immediate provisionalization should ensure high-quality functional and esthetic results and a good prognosis. However, questions remain about whether rehabilitation should be immediate in case of fresh sockets, particularly when the gingival phenotype is unfavorable. This report describes a clinical case of extraction of teeth #11 and #21, immediate dental implant placement and placement of a provisional using the crown of the natural teeth freshly extracted. Results are compared with findings reported in recent studies, and the ideal treatment to maintain gingival architecture is discussed.

Os avanços tecnológicos na Implantodontia fizeram com que as reabilitações de pacientes com necessidade estética imediata tivessem um crescimento exponencial nos últimos anos, especialmente em situações onde a utilização de restaurações protéticas removíveis durante o período de osseointegração não contemplam o nível de exigência e a expectativa do paciente. A instalação de um implante osseointegrável e a sua adequada provisionalização imediata devem ser feitas com elevada qualidade a fim de se colaborar com as questões funcionais e estéticas para um bom prognóstico. Todavia, questionamentos se estabelecem no momento em que a resolução imediata do caso deva ser feita em alvéolo fresco pós-exodontia, especialmente em situações de fenótipo gengival desfavorável. Assim sendo, este artigo tem por objetivo apresentar um caso clínico onde se realizou a exodontia dos dentes 11 e 21, a inserção imediata de implantes osseointegráveis e a provisionalização com a coroa dos dentes naturais recém-extraídos, comparando com a literatura atual, a condição ideal de reabilitação desses casos para manutenção da arquitetura gengival inicial.

Severe odontogenic infection: past or reality? a case series report / Infecções odontogênicas severas: passado ou realidade? relatos de casos clínicos

Odontogenic infection is still a reality of the oral cavity, consequence of lack of access to preventive odontology, of bad treatment when the case is at the beginning or of ignorance about the complication associated to this infection. In this context, moderate and severe infection is a common occurrence in Clinical Dentistry, where septic tooth infection in patients with or without systemic alterations may lead to surgical procedures which are expensive for the public and private health system. The goal of this article is to present a series of clinical cases of odontogenic infection (moderate and/or severe) treated in Oral & Maxillofacial Surgery hospitals, presenting and discussing the many immediate and mediate forms of treatment, and also the possibility of preventive care.

As infecções odontogênicas ainda são uma realidade no universo dos processos infecciosos da cavidade bucal, sendo consequentes às dificuldades de acesso à Odontologia preventiva ou pela má condução clínica quando o caso ainda está em fase inicial e, ainda, por desconhecimento das complicações associadas a estas infecções. Neste contexto, situações de infecções moderadas a severas ocorrem diariamente nos serviços de Odontologia Hospitalar, onde a manutenção de dentes sépticos por longos períodos podem levar, em pacientes com ou sem alterações sistêmicas, a tratamentos cirúrgico-medicamentosos de elevado custo para o sistema público e privado. Dessa forma, este artigo tem por objetivo apresentar uma série de casos clínicos de infecções odontogênicas (moderadas e/ou graves) tratados em serviços hospitalares de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais, apresentando e discutindo as diversas formas de tratamento imediata e mediata, como também, as possibilidades de cuidados prévios ao seu acometimento.

Metodologia para avaliação do efeito sistêmico e local da LLLT na osseointegração de implantes dentários em mandíbula de coelhos: nota prévia / Methodology protocol for assess systemic and local effects of LLLT on osseointegration of dental implants in the rabbits jaws

Objetivos: descrever a técnica cirúrgica e a sequência laboratorial utilizada na obtenção de dados por meio de dosagem hormonal, análise da frequência de ressonância (AFR), tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), microscopia eletrônica de varredura (MEV), espectrometria por dispersão de energia (EDS) e análise histológica e histomorfométrica da região perimplantar pós-terapia com laser não ablativo (LLLT) em modelo experimental coelho. Materiais e método: foram utilizados 40 coelhos machos, raça Nova Zelândia, distribuídos em cinco grupos, sendo dois grupos designados controle (CI e CII) e três grupos designados experimentais (EI, EII, EIII). Os cinco grupos foram submetidos a coletas sanguíneas para dosagens de tri-iodotironina (T3), tiroxina (T4), cálcio e albumina, sendo o grupo CI considerado controle hematológico absoluto. Nos demais grupos (CII, EI, EII e EIII), foram realizadas a extração do incisivo inferior esquerdo e a colocação de um implante imediato com aferição da frequência de ressonância (AFR). Nos grupos experimentais, foi realizada laserterapia com três doses distintas (EI=70J/cm2, EII=35J/cm2, EIII=140J/cm2). Aos 45 dias, os animais dos grupos CII, EI, EII e EIII foram novamente submetidos à aferição da frequência de ressonância, foram mortos e tiveram suas mandíbulas dissecadas e avaliadas por TCFC, MEV e EDS. As mandíbulas foram incluídas, seccionadas e coradas com coloração de HE, picrosirius- -red e azul de toluidina para análise histomorfométrica da extensão linear de contato entre osso e implante (ELCOI) e a área óssea (AO) por meio de microscopia ótica. Considerações finais: apresenta-se um roteiro que pode servir de modelo para colegas pesquisadores.

Objectives: to describe surgical and laboratorial techniques used in an experimental rabbit model. The aim of the study was to obtain data using the following techniques: hormonal dosage, resonance frequency analysis (RFA), cone beam computed tomography (CBCT), scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive spectrometry (EDS), peri-implant histological and histomorphometric analysis after low-level laser therapy (LLLT). Materials and method: a total of 40 New Zealand male rabbits were divided into five groups. Two groups designated control (CI and CII) and three groups designated experimental (EI, EII, EIII). All groups underwent blood sampling for measurements of triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4), calcium and albumin, with the CI group being considered absolute hematological control. For the other groups (CII, EI, EII and EIII) the extraction of the lower left incisor was performed followed by placement of an immediate implant with measurement of resonance frequency. The experimental groups were subjected to laser therapy with three different doses (EI = 70J/cm2, EII = 35J/cm2, EIII = 140J/cm2). Groups CII, EI, EII and EIII were subjected to the measurement of resonance frequency after 45 days, killed and the jaw was dissected to be evaluated by CBCT, SEM and EDS. Then, the samples were included, sectioned and stained with HE staining, picrosirius-red and toluidine blue for histomorphometric analysis by linear extent of bone-implant contact (BIC) and bone area (BA) using light microscopy. Final considerations: a technical sequence that can provide a model for fellow researchers was presented.